BULLETIN
D'INSCRIPTION
à la sortie du mercredi 11octobre 2006
à renvoyer avant le 7 octobre 2006 ou par
tél. au 05 53 53 30 07
NOM
: _____________________________Prénom
: ________________________________
Adresse
: ____________________________________________________________________
Téléphone
: __________________
Emèl :
_____________@___________________
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] Je m’inscris à la sortie du 11octobre 2006
Ci joint un chèque de ( repas, visites ) : 24
€
x... = € viande choisie: faux-filet de boeuf ou confit de
canard
A
: ____________________________
Le : ______________________ Signature :